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瀬田クリニック東京

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食道がんに対する免疫細胞治療の症例紹介

瀬田クリニックグループでがん免疫療法(免疫細胞治療)を受けられた食道がんの方の症例(治療例)を紹介します。症例は治療前後のCT画像や腫瘍マーカーの記録など客観的データに基づき記載しています。

症例①
男性77歳 男性
Ⅳ期食道がんで標準治療終了後に免疫細胞治療を実施し、増大した転移巣が縮小し安定を得られている症例

治療までの経緯

2017年7月、物が飲み込みにくくなり検査を受けたところ、食道がんが発見され、既に多発性にリンパ節に転移していました。ステージⅣの診断です。
一旦、放射線化学療法が効果を発揮したものの、その後肺に転移。その後標準治療を続けましたが、転移巣が増大し2018年8月を最後に化学療法は中止。主治医と相談したところ、これ以上の標準治療はないとのことで当院を紹介されました。

治療内容と経過

2018年10月より治療開始。
患者さんの免疫状態を調べるための検査「免疫機能検査」を実施したところ、T細胞が大きく減少していたため、まずは、それを補うためにアルファ・ベータT細胞療法を3回施行しました(なお一回目の治療を施行した時期に脳転移による麻痺が発見され、サイバーナイフなども実施しています)。
2018年12月からは樹状細胞ワクチン療法も実施。2019年2月には、左上肢の浮腫に対して鎖骨下リンパ節へ5回の放射線照射を実施しています。

結果、食道がんの腫瘍マーカーであるSCCは2018年10月の6.8から2019年3月時点で3.9と下降しました。2019年1月に撮影した肺のCTも、治療開始前に比べて肺転移の縮小(PR:部分奏功)が見られました(下図)。

がんの部位

血液検査でも、治療前後でがんを攻撃するリンパ球数の数が明らかな増加を示していました。

2019年4月の脳CTでは転移も縮小、胸部X線でも肺転移の増大は見られませんでした。2019年6月時点で全身状態も良好です。
今後は、経過を見ながら、数か月に一度のアルファ・ベータ細胞療法を予定しています。

考察

当院に紹介された時点で既に放射線、抗がん剤、セカンドラインの抗がん剤とかなり厳しい治療を受けた後ではありましたが、食事も取れ、体力もあり、全身状態は保たれており、主治医との連携のもと、免疫細胞治療を実施することとなりました。

食道がんⅣ期の診断で標準治療が終了した患者さんでしたが、その後免疫細胞治療を実施した結果、2019年6月時点で、とてもお元気で病気の悪化なく経過しています。左上肢の浮腫は鎖骨下リンパ節への放射線治療により改善しています。

免疫細胞治療を受ける時期は、
①手術後すぐに受ける場合
②標準治療である化学療法などと同時進行で受ける場合
③すべての標準治療が終了してから受ける場合
があります。

できるだけ早い段階から受ける方がよい結果が得られやすいですが、このケースのように全身状態の悪化が強くなければ、③のように標準治療終了後であっても、十分に免疫細胞治療を受けてみる可能性があると考えられます。

また、免疫細胞治療施行中に実施した鎖骨下へのリンパ節への放射線治療は左上肢の浮腫をとり、生活の質を改善する効果があったと考えられます。
小さい範囲の放射線照射は免疫細胞へのダメージは少なく、また、放射線により破壊されたがん細胞からがん抗原(がんの目印)が放出され、それを取り込むことにより免疫細胞の働きが促進される効果(アブスコパル効果)が知られています。免疫細胞治療とよい組み合わせになったと考えられます。

さらに、治療開始時に免疫機能検査を実施し、アルファ・ベータT細胞療法を追加するなど患者さんの免疫状態に合わせた治療が実施できたことも良い結果に結びついたと考えます。

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症例②
女性64歳 女性
Ⅳb期の食道がんに対し、化学療法と免疫細胞治療の併用でがん消失後、免疫細胞治療の単独治療で長期にわたり良好な全身状態を得られている一例

治療までの経緯

2007年4月、喉に違和感があり検査を受けたところ、下部食道がんが胃・肝臓・膵臓まで浸潤しており、頸部も含む多発リンパ節転移がみられました(ステージⅣb)。通過障害が著明に表れたため胃ろうを造設しました。
広範囲にがんが進行しているため、化学放射線療法は適応外と診断され、化学療法のみが選択されました。同年9月初旬より、延命効果を期待して化学療法(FP)のみを4週間隔にて開始しました。翌月、患者さんが雑誌で免疫細胞治療を知り、化学療法と併用しながら瀬田クリニックで免疫細胞治療を開始したいことを主治医に相談したところ、紹介状を書いていただけることとなりました。

治療内容と経過

食道がんに対する免疫療法case026

2007年10月より、化学療法(FP)との併用でアルファ・ ベータT細胞療法を2週間隔で開始しました。同年11月、大幅な原発巣の寛解を観察。放射線治療の併用を主治医より提案され、翌月に施行したところ、原発巣と転移巣の大きさが徐々に縮小し、2008年秋頃には完全寛解しました。
その後、アルファ・ ベータT細胞療法を4週間隔で継続治療しました。翌年6月に脳転移が見つかり、外科的手術と放射線治療を行いました。手術後は切除した組織を抗原(がんの目印)として、セル・ローディング・システムを使った自己がん細胞感作樹状細胞ワクチン療法を6回実施しました。その後はアルファ・ ベータT細胞療法を4週間隔で再開し、2011年2月からは治療間隔を2ヵ月間隔に延ばし、2013年3月からは3ヶ月間隔に延ばしています。IVb期食道がんと診断後7年、脳転移手術後5年経過後の2014年12月現在も無再発かつ良好な全身状態で経過しています。

考察

広範囲に進行した食道がんは根治的治療が困難であり、多くは緩和治療の対象となります。この患者さんも同様の状態でしたが、化学療法に免疫細胞治療を併用することで完全寛解まで到達でき、長期に亘り現在(2014年12月)も良好な全身状態を維持しながら継続治療できている一例です。免疫細胞治療は、経過観察しながら適宜、治療間隔を延ばすことで経済的負担軽減にも寄与されるものと思われます。
このように、化学療法や放射線療法との併用治療ができ、かつ化学療法のように身体に負担をかけることなく長期に亘り継続治療できることが、免疫細胞治療の特徴と考えられます。

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