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HOME > 免疫細胞療法とは > がんと免疫療法 がん治療の現状 がんの免疫療法とは 免疫療法の種類 なぜ今、免疫療法なのか 免疫療法の評価 他の治療法との関係 がん治療の現状 現在、がんに対しては手術、放射線療法、化学療法（抗がん剤治療）が三大治療法として行われています。もちろん、これでがんがすべて治せるというわけではなく、進行したがんの多くはこれらの治療に抵抗性です。一つ一つの治療法の特徴をいかしてこれらの治療法を選択し、組み合わせていくことが必要になります。 　これはメスによってがん病巣を切除するという方法です。つまり、胃がんなら胃の全部あるいは３分の２を、肺がんなら片方の肺の半分を切り取るといったことになります。また、最近では極初期のがんに対しては内視鏡を使ってがんの病巣のみを取って、臓器はそのまま温存することも行われています。手術は初期がんに対しては非常に有効な治療法ということができます。 　 しかし、がんという病気は血液やリンパ液に入って全身の様々な場所へ移動して、そこで再び増殖するという転移という現象を生じます。転移が生じてしまうとがんは手術によって切除することができません。 　約100年前に発見されて、がんの治療に応用されたX線を使用する治療法です。がん病巣をめがけて放射線をあてて、そこにあるがん細胞を殺します。しかし、がんの周囲にある正常な細胞も一緒にやられてしまい、それが副作用となってあらわれます。放射線療法は現在まで改良が加えられ、がん病巣にできるだけ集中して放射線をあてることが可能になってきました。現在では、頭頚部がんや子宮頚がんなど一部のがんには手術に匹敵する治療効果をあげています。 　 しかし、この治療もあちこちに転移したがんには無力です。 　抗がん剤は増殖性の細胞に毒性を示す薬です。 　 しかし、正常細胞、特に増殖の速い白血球、毛根細胞、消化管上皮細胞などに対しても毒性が生じこれが副作用となってあらわれてきます。これを内服ないしは静脈注射で行いますが、最近ではがんの局所の動脈に直接注入することもあります。副作用に見合うだけの延命効果がないことが多いのが現実ですが、絨毛癌、骨髄性白血病、悪性リンパ腫、睾丸腫瘍などには高い治療成績をあげています。 このページトップ がんの免疫療法とは 我々の体内の中では常にがん細胞が発生していると考えられています。しかし身体には発生した がん細胞を抑え込もうとする力が自然に備わっています。これは主として免疫系の細胞の働きによるものです。 　 がんの増殖がこの免疫細胞による抑制を上回った場合に、がんが実際の病変として現れて来ます。また一旦がんが出来てしまうと、がん自身に免疫を抑える力が生じてくるために、 がんと免疫の力のバランスが、がんのほうにますます片寄ってしまいます。 　 それ故病変としてすでに発生してしまったがんを免疫細胞の力で抑えるためには、免疫細胞の働きを人為的に大幅に強めて、この力のバランスを免疫細胞の方に傾けてやらなければなりません。 　 これを行おうとするのが、がんに対する免疫療法です。 このページトップ 免疫療法の種類 がんの免疫療法と云われているものには、非常にいろいろなものがあります。 現在行われている免疫療法 1. 免疫賦活剤 　レンチナン、クレスチン、シゾフィラン、BCG、OK432、 移入リンパ球療法 　 BCGその他の菌体成分の注射、或いは他人のリンパ球の移入など、医療として行われるものがあります。身体に注射することにより、体内の免疫を担う細胞の力を高めようとするものです。1970年代から一部は医薬品としても認可され、臨床応用されてきていますが、現在ではその適応症などは大幅に狭められました。 また、一部は民間療法であって、一部は正統的な医療で あるとされていますが、その境界ははっきりとしてはいないようです。 2. サイトカイン療法 インターロイキン2, 12, 18、インターフェロンアルファ−、インターフェロンガンマなど 　 精製されたサイトカイン類の投与が積極的に行われてきましたが、これらは大量に用いると副作用が強く、またがんに対しては予想された程には効果がありませんでした。 3. ワクチン療法 がん細胞およびその 溶解物やがんペプチド（MAGEペプチド, Muc-1ペプチド等）と、抗原提示専門細胞である樹状細胞を用いるワクチン療法で、最近明らかにされた免疫細胞間での抗原提示の分子機構を利用したものですが、今のところ、すべての症例で行えるわけではありません。 4. 免疫細胞療法（活性化自己リンパ球療法、樹状細胞ワクチン療法など） アルファ・ベータT細胞療法、ガンマ・デルタT細胞療法、CTL療法, 樹状細胞ワクチン療法等 5. 遺伝子療法 上記の２、３、４に遺伝子操作を加えたもの 6. その他 民間療法として行われている様々な治療法も、その作用は免疫を高めることと考えられていますので、これらも広い意味での免疫療法と考えることができます。 健康食品類 アガリクス、プロポリス、AHCC、舞茸、など 　 キノコ等を中心とした健康食品の類で、免疫系を一般的に活性化することを目的としたものが極めて多種類あります。これらのいずれかが著効を奏したとされる症例もあり、決して軽視すべきものではないと考えていますが、中にはかなりいいかげんなものもあるようです。 心理療法 サイモントン療法、イメージ療法など 　 心理的要因が免疫系の状態に対して影響を与えるということも確かにあるようであり、これについても最近は心理免疫学という分野がスタートし、学問的に研究さ れています。これらはすべて、患者体内で免疫系を活性化し、これによってがんと 免疫系の力のバランスを免疫系の方に傾けようとするものです。 このページトップ なぜ今、免疫療法なのか 現在のがんの三大治療法はすべてがんを外的な力で取り除くことによるものです。 これに対して免疫療法は、 生体の持つ治癒力を利用して治療を行うものであって、 一番自然な形の治療法であると云えます。 自然な治療法であるために、副作用の少ない治療を行うことが可能です。 今までの免疫療法ががんの中心的な治療法の一つになってこなかった理由は、それがあまり有効ではなかったということです。 しかし近年免疫学が著しく発展し、 免疫反応のかなり詳しい部分まで明らかになり、この免疫学の最新の知見をとり入れて免疫療法を発展させていくことが可能となりました。 一方、副作用の強い化学療法の限界も明らかになりつつあり、患者さんの生活の質（quality of life： QOL)に対する関心や要望も高まってきました。またがんの患者さんの高齢化も進み、苛酷な化学療法等を行うことが適当でない患者さんも増加してきました。 このような状況に対応して、高いQOLを保ちつつ行うことが出来る全身療法が待望されています。 この期待にこたえることが出来るのは免疫療法、その中でも免疫細胞療法を措いてないと思われます。 私達は、免疫細胞療法をがんに対する第四の治療として確立し世間に認知させるべく、努力しています。 このページトップ 免疫療法の評価 これまでも現在もがんの免疫療法は決して高い評価を得てきたわけではありません。 治療の有効性が低いというのがその理由です。確かにいろいろな免疫療法の全体を見 ればそのとおりです。 免疫細胞治療のような先進的な免疫療法についてはそう云った批判にも幾つかの問題点は あるように思われます。第一に、これまで免疫細胞療法は医師や患者さんの治療法の選択肢の中に殆ど入っておらず、従って他の治療法がすべて効かない状態になって初めて免疫細胞療法が試みられる場合が多く、これでは有効性が高いというわけには仲々いきません。 手術後のがん再発の予防などの、より早期の局面でもっと積極的に使われるようになれば、評価も変わってくるものと考えられます。また、現在免疫細胞療法も化学療法と同じ評価基準によって評価されていることも問題です。 化学療法の評価基準では、治療によってがんが縮小し、それが一定期間続けば有効とされます。しかし、がんはあまり縮小しないが患者さんは長期間高いＱＯＬを保って生存するような場合が免疫細胞療法では認められますが、このような場合には無効と判断されてしまいます。免疫細胞療法のための新しい評価基準が必要だと考えられます。 このページトップ 他の治療法との関係 投与した活性化リンパ球は直接にがん細胞を殺すだけでなく、 リンフォカインを分泌 して、がん病巣内に存在する免疫細胞に何らかの活性化反応の連鎖反応を起こして効果を発揮するものと考えられます。 　 高用量の化学療法剤は免疫細胞も同時に殺してしまうので、このような効果が期待できなくなります。 そのため、強い化学療法を行った後には、その影響から立ち直る期間を置いてから、活性化リンパ球療法を行った方が有効だと考えられます。逆に、活性化リンパ球療法が化学療法その他の治療法のさまたげになるということはありません。 このページトップ

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