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 臨床症例報告No.
  CD3-LAK療法期間中にレンチナン追加投与が奏効した
  卵巣がん頸部リンパ節転移の一例

(瀬田クリニックグループ/福岡メディカルクリニック院長  藤本勝洋

Case
患者    67歳、女性
主訴    自覚症状なし、卵巣がん再発するに対する免疫療法希望
既往歴  63歳、帯状疱疹
生活歴  喫煙歴なし、飲酒歴なし
家族歴  父: 心筋梗塞、母: 大動脈瘤

Anamnesis
2001年に卵巣がん(stage Vc serous papillary adenocarcinoma) と診断され、左卵巣切除後、化学療法を合計15クール受ける間に、根治的手術を受けるも2003年に再発が確認された。
このため免疫細胞療法を希望され、当クリニックを紹介受診した。(Figure 1)



Discussion
化学療法を行わず腫瘍マーカーは低下しており, 卵巣がんに対する免疫細胞療法の臨床効果・基礎研究の報告などからCD3-LAK療法が奏効したと考えられた。【参考文献1)-4)

CD3-LAK開始当初, 腫瘍マーカーは減少したが、縦隔リンパ節の画像上の有意な縮小は認めらなかったことは, CD3-LAKはCA125発現のある微小病変に効果的であったと考えられた。また、 腫瘍マーカー上昇に伴い認められた頸部リンパ節転移巣のように、何らかの機序で抗腫瘍免疫を回避した、病勢のある新病変には効果的でない可能性があると考えられた。
CD3-LAKの効果が不十分な病巣でも, レンチナンなどのAPCを刺激するBRMは有効であると考えられた。【参考文献5)-6)

CD3-LAKの生体での残存期間は不明であるが、レンチナンとの免疫学的相乗効果の可能性もあると考えられた。

免疫細胞療法(CD3-LAK)のみによりマーカーは低下し、縦隔リンパ節転移巣は有意な増大はせず、病勢は抑制された。
その後、頸部リンパ節転移によりマーカー上昇するも、レンチナン追加により転移巣は退縮するとともに、マーカーは低下した。

Conclusion
12ヶ月以上にわたり、化学療法を使用せず、免疫療法のみで病勢コントロールが可能であった報告はなされていない。
今回のような局所再発転移例において、免疫細胞療法(CD3-LAK療法)は効果が期待もできるものと考えられた。また、 APCを刺激するようなBRMの使用の単独使用や併用は、より治療効果を上げる可能性があるものと考えられた。

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※図表に関してはPDF版をご覧ください  PDFファイルはこちらから

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